Травматические пневмонии
Ранения и травмы не только груди, но и головы, органов брюшной полости,
конечностей часто осложняются очаговой, очагово-сливной пневмонией.
Различают ранние травматические пневмонии, появляющиеся в течение 5—7 дней
после ранения в грудь, голову, живот и поздние, возникающие через 2—3 нед
после ранения конечностей, позвоночника. В патогенезе пневмонии у раненых
играют роль различные факторы: нарушения реактивности макроорганизма в
связи с изменениями функций центральной нервной системы (психическая
травма, болевой шок), вегетирующая микробная флора, гематогенная
диссеминация инфекции, аспирация инородных тел, гипостазы и ателектазы в
легких, рефлекторные влияния Пневмонии в большинстве случаев протекают
благополучно и заканчиваются выздоровлением при рано начатом этиотропном
лечении. Исключением являются пневмонии, развившиеся вследствие
септической тромбэмболизации, а также аспирации. Они могут осложняться
абсцессом или гангреной легкого. У раненных в грудную клетку пневмония
возникает в первые дни после ранения как в поврежденном, так и в других
участках легкого. Реже в неповрежденном участке на пораженной стороне
источником пневмонии служат раневой канал, ателектазы, аспирация.
Микрофлора смешанная кокковая, часто выявляется пневмококк (50 %). При
ранении груди частота пневмоний составляет 18 % Клинико-рентгенологические
признаки такой пневмонии те же, что и других очаговых пневмоний. Однако
при значительном гемопневмотораксе физикальные симптомы пневмонии могут
отсутствовать. В этом случае помогает квалифицированно проведенное рент
генологическое исследование легких. Характерны небольшая анемия,
умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Течение благоприятное.
Стрептококковые пневмонии
Уменьшения количества клещей