SEMNIC                                                     Главная | HTML | CSS | Статьи


 

Клиническая форма риккетсиоза

Описана как у живот­новодов Австралии, вызывается Coxiella bur­ned. Риккетсии — микроорганизмы, размеры мелких бактерий. Инфицирование наступает при вдыхании зараженной пыли или приеме инфицированного молока. Пневмония очаговая или очагово-сливная. Типично острое начало: озноб, ремиттирующая лихорадка в течение 12 дней и более, литически снижающаяся до субфебрилитета Отмечаются резкая головная боль, миалгии, бессонница, адинамия, анорексия, рвота, часто диарея, могут быть увеличены селезенка, пе­чень. Кашель со скудной кровянистой мокро­той, содержащей риккетсии. Физикальные признаки недостаточно четкие, но можно выявить укорочение перкуторного звука, участки влажных хрипов, сухие хрипы. Рентгено­ логически определяются нечеткие очаги ин­фильтрации, нередко склонные к слиянию и распространению на всю долю. Корни легких не изменяются. Плевральный выпот определяется нечасто. Разрешение пневмонии может затягиваться до 4—5 нед. У большинст­ва больных развиваются умеренная лейкопе­ния и относительный лимфоцитоз, но может отмечаться и незначительный лейкоцитоз с лимфопенией. СОЭ несколько повышается (25-30 мм/ч). Диагноз подтверждается реакцией связы­вания комплемента, внутрикожной аллергической пробой и выделением культуры риккетсий Бернета путем внутрибрюшинного введения морским свинкам 3 мл крови больного, взятой в период лихорадки Заболевание вызывают подвижные грамотрицательные палочки различной структуры. Наряду с характерными изменениями желудочно-кишечного тракта возможны поражения любых органов, в том числе легких. Это редкая форма бактериальных пневмоний. Кли­нико- рентгенологическая и морфологическая картина зависит от пути инфицирования. Возбудитель попадает в легкие двумя путями: при аспирации или гематогенно при сальмонеллезной бактериемии. При аспирации возникает очаговая или многоочаговая пневмо­ния, при бактериальной эмболизации сосудов легких развивается диссеминированное двустороннее поражение легких. Обе формы сальмонеллезной пневмонии склонны к абсцедированию и осложнению гнойным плевритом. Характерны выраженная общая слабость, повышение температуры тела, боли в груди плеврального характера. Изменения лейко­цитарной формулы могут быть различны: от лейкопении до средней выраженности лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом.

Катаболические процессы
Клинический результат госпитализации