Клиническая форма риккетсиоза
Описана как у животноводов Австралии, вызывается Coxiella burned.
Риккетсии — микроорганизмы, размеры мелких бактерий. Инфицирование
наступает при вдыхании зараженной пыли или приеме инфицированного молока.
Пневмония очаговая или очагово-сливная. Типично острое начало: озноб,
ремиттирующая лихорадка в течение 12 дней и более, литически снижающаяся
до субфебрилитета Отмечаются резкая головная боль, миалгии, бессонница,
адинамия, анорексия, рвота, часто диарея, могут быть увеличены селезенка,
печень. Кашель со скудной кровянистой мокротой, содержащей риккетсии.
Физикальные признаки недостаточно четкие, но можно выявить укорочение
перкуторного звука, участки влажных хрипов, сухие хрипы. Рентгено
логически определяются нечеткие очаги инфильтрации, нередко склонные к
слиянию и распространению на всю долю. Корни легких не изменяются.
Плевральный выпот определяется нечасто. Разрешение пневмонии может
затягиваться до 4—5 нед. У большинства больных развиваются умеренная
лейкопения и относительный лимфоцитоз, но может отмечаться и
незначительный лейкоцитоз с лимфопенией. СОЭ несколько повышается (25-30
мм/ч). Диагноз подтверждается реакцией связывания комплемента,
внутрикожной аллергической пробой и выделением культуры риккетсий Бернета
путем внутрибрюшинного введения морским свинкам 3 мл крови больного,
взятой в период лихорадки Заболевание вызывают подвижные
грамотрицательные палочки различной структуры. Наряду с характерными
изменениями желудочно-кишечного тракта возможны поражения любых органов, в
том числе легких. Это редкая форма бактериальных пневмоний. Клинико-
рентгенологическая и морфологическая картина зависит от пути
инфицирования. Возбудитель попадает в легкие двумя путями: при аспирации
или гематогенно при сальмонеллезной бактериемии. При аспирации возникает
очаговая или многоочаговая пневмония, при бактериальной эмболизации
сосудов легких развивается диссеминированное двустороннее поражение
легких. Обе формы сальмонеллезной пневмонии склонны к абсцедированию и
осложнению гнойным плевритом. Характерны выраженная общая слабость,
повышение температуры тела, боли в груди плеврального характера. Изменения
лейкоцитарной формулы могут быть различны: от лейкопении до средней
выраженности лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом.
Катаболические процессы
Клинический результат госпитализации