Возбудителем являются стрептококки группы А с гемолитическими свойствами, реже — стрептококки группы В. Стрептококки группы А продуцируют стрептокиназу и гиалуронидазу, облегчающие проникновение микро­ба в ткани, что приводит ко многим гнойным болезням, в том числе к пневмонии. Обычно развивается мелкоочаговая пнев­мония. В центре пневмонических очагов появляются участки некроза с абсцедированием, содержащие большое количество кокков. На границе некроза образуется вал из лейкоцитов, фагоцитирующих стрептококки. Вокруг некроза формируется зона перифокального воспаления, не содержащая микроорганизмов. Воспалительный экссудат чаще се­розного типа. Некротические или гнойные очаги возникают и в стенках дренирующих пневмонический очаг бронхов. При рассасы­вании очага пневмонии стрептококки исчезают из ее центра, постепенно рассасываются некроз и воспалительный экссудат, исчезают признаки дренажного бронхита Частота первичных стрептококковых пневмоний не превышает 11,3—13,4 Заболевание начинается с озноба и феб­рильной температуры, сухого кашля, болей в груди, усиливающихся при глубоком дыхании. Затем кашель становится влажным, откашливаемая мокрота слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови. Выражены симптомы инфекционной интоксикации. Мелкие пневмонические очаги чаще локализуются в нижних отделах. они могут сливаться, приобретая псевдолобарный характер. В таких случаях физикальные признаки уп­лотнения легочной ткани отчетливы. Нередки выпот в плевральную полость, абсцедирование в области пневмонического очага. Течение может быть острым и затяжным. Прогноз благоприятный. Заболевание вызы­вает Escherichia coli, относящаяся к группе энтеробактерий. Она обитает в желудочно­кишечном тракте и становится патогенной при нарушении в системе защиты организма. В последние десятилетия коли-пневмония наблюдается чаще. Заболевание начинается остро или вяло. При тяжелом течении колипневмонии коллапс служит первым проявлением болезни. Характерны гипертермия, кашель, боли в груди, артериальная гипотензия, физикальные признаки пневмонии в нижних отделах легких. Иногда развивается абсцедирование в очагах инфильтрации. Этиологический диагноз уточняют при бактериологическом исследовании мокроты, в которой обнаружива­ют много грамотрицательных бацилл.