При сапе, туляремии, чуме, сибирской язве иногда развивается острое воспаление легких. Однако их поражение является лишь синдромом основной болезни, часто не ведущим в ее клинической картине и не определяющим ее исход. Пневмония при сапе. По клинико-анатомической форме — это очаговая или очагово­сливная пневмония, приобретающая у некоторых больных псевдолобарный характер. Очаги инфильтрации склонны к деструкции и абсцедированию. Этиологический диагноз уточняют при обнаружении возбудителя в язвах, мокроте, выделениях из носа. Прово­дят реакцию связывания комплемента и реакцию агглютинации. Пневмония при туляремии. Поражение лег­ких происходит гематогенным путем, поэтому может развиться не только очаговое, очагово­сливное, но и диссеминированное поражение легких. Характерны гиперплазия лимфатичес­ких узлов корня и вовлечение плевры, интен­сивный кашель, кровохарканье. Ранняя диа­гностика трудна. Учитывают эпидемиологи­ческий анамнез, клиническую картину туля­ремии, выполняют аллергическую пробу с внутрикожным введением тулярина. Пневмония при чуме представляет собой тяжелое поражение легких в форме геморра­гического отека. При диагностике основываются на клинической картине чумы, эпиде­ миологических данных и результатах сроч­ной бактериоскопии отделяемого язв и мокроты. Пневмония при сибирской язве. Протекает в форме крайне тяжелой геморрагической пневмонии. Диагностику проводят с учетом эпидемиологических данных, клинической картины сибирской язвы, результатов микроскопии мокроты с использованием специфических люминесцентных сывороток. Вторичными именуются пневмонии, воз­никшие на фоне других заболеваний: сердечно-сосудистых болезней, вторичного и пер­вичного иммунодефицитов, инфарктов легких, хронических бронхитов, оперативных вмешательств, коматозных состояний различной природы, опухолей, а также после опера­тивных вмешательств. Выделение вторичных пневмоний в осо­бую группу условно, поскольку они, как и все формы острого воспаления легких, вызыва­ются инфекционными возбудителями. Вместе с тем в их патогенезе особую, значительно большую роль играет измененная иммунная реактивность, что отражается на клинической картине вторичных пневмоний, которая не­ редко скрыта за проявлениями основной бо­лезни. Это создает трудности для их своевре­менной диагностики. Однако необходимы раннее распознавание воспаления легких и своевременное назначение противобактериальной терапии. Так, даже при онкологичес­ких заболеваниях острая пневмония имеет значение в танатогенезе в 47,13 % случаев.