Гематогенная стафилококковая пневмония
Как правило, двусторонняя. В легких возникает множество инфильтратов,
расположенных субплеврально. Они очень быстро подвергаются деструкции с
образованием множественных абсцессов. Все это сопровождается потрясающим
ознобом, высокой температурой тела, кашлем, кровохарканьем, одышкой и
цианозом. Физикальная картина очень полиморфна: выявляются участки при
тупления перкуторного звука, области ослабленного дыхания чередуются с
зонами бронхиального и амфорического дыхания, местами выслушиваются
звучные влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании видны
множественные тонкостенные полости, число, форма и величина которых быстро
меняются, в отдельных полостях определяется уровень жидкости. Обеим формам
стафилококковой пневмонии свойственны плевральные осложнения:
пиопневмоторакс, гнойный плеврит. Особенно часты плевральные осложнения
при Рентгенограмма больного Л., 50 лет. Острая деструктивная пневмония
стафилококковой этиологии.
тогенной форме. Присоединение эмпиемы плевры или пиопневмоторакса резко
ухудшает состояние больных и прогноз болезни. Вызывается синегнойной
палочкой (Pseudomonas aeruginosa). Это условно-патогенный микроб,
вызывающий развитие тяжелой деструкции легких при нарушении защитных
систем организма. Синегнойная палочка вырабатывает сильнодействующие
экзотоксины, гемолизины, резистентна к многим антибиотикам. Характерны
появление множественных очагов инфильтрации легочной ткани с быстрым их
абсцедированием, клиническая картина тяжелой интоксикации (высокая
температура тела с ознобом, адинамия, артериальная гипотензия, одышка,
цианоз). Непродуктивный в начале болезни кашель сменяется влажным с
выделением гнойной, нередко с прожилками крови мокроты. Часты плевральные
осложнения — эмпиема плевры, пиопневмоторакс. При слиянии очагов
инфильтрации или абсцессов отчетливо проявляются физикальные признаки
уплотнения легочной ткани или полостных образований в легких. Течение
часто очень тяжелое. Летальность высока.
Вирусно-бактериальные пневмонии
Диагностика, дифференциальная диагностика
Вирусно-бактериальные пневмонии
Диагностика, дифференциальная диагностика