Катаболические процессы
Вследствие преобладания отмечаются увеличение содержания сахара в крови,
понижение толерантности к глюкозе. Повышение уровня молочной кислоты может
свидетельствовать о нарушении ресинтеза гликогена из молочной кислоты В
остром периоде существенно увеличивается содержание фибриногена плазмы,
однако при далеко зашедшем гнойном истощении оно может уменьшаться
вследствие нарушения синтеза этого белка в печени Динамику суточного
количества мокроты следует оценивать с учетом клинического течения. Так,
увеличение ее количества может свидетельствовать об улучшении дренирования
гнойной полости или же о прогрессировании деструкции. Уменьшение
суточного количества мокроты наблюдается и вследствие завершения
отторжения некротического субстрата, и в результате закупорки дренирующего
бронха. При благоприятном течении обычно менее выражен или исчезает
зловонный запах мокроты, из ихорозной она превращается в гнойную, а затем
в слизисто-гнойную, причем нижний слой, отстаивающийся в плевательнице,
становится все тоньше. При микроскопическом исследовании в мокроте видны
большое количество разрушенных лейкоцитов, распадающиеся обрывки легочной
ткани, эластические волокна, кристаллы гематоидина, холестерина, жирных
кислот. Критерии перехода острого или подострого деструктивного процесса в
хронический абсцесс не являются общепризнанными. В качестве временных
критериев были приняты сроки 1 мес начала заболевания. Сроки эти весьма
условны, так как у многих больных через 2—3 мес лечения исход острого
процесса нельзя считать определенным. В одних случаях к этому сроку
острый гнойный процесс купируется и остается полость, которая в дальнейшем
может эпителизироваться и являться морфологическим субстратом
«клинического выздоровления» или же стать очагом периодически
обостряющейся гнойной инфекции, т.е. хроническим абсцессом. В других
случаях через 2—3 мес имеет место подостротекущий гнойный процесс,
являющийся показанием к операции, которую производят до того, как
окончательно станет ясным исход консервативного лечения. Абсцесс легкого
можно считать хроническим лишь после того, как в остаточной полости
деструкции после ремиссии вновь обострится инфекционный процесс.
Кандидоинфекция глотки и гортани
Клиническая форма риккетсиоза