Анаэробная флора, находящаяся в симбиозе с аэробной на коже и слизистых оболочках здоровых лиц, при развитии иммунодефицитных состояний или угнетении аэробной флоры антибиотика­ми может быть причиной легочного воспале­ния или затяжного острого течения. Это грамотрицательные палочки.), грамположительные кокки и палочки, образующие споры (Eubacterium, Bifi­dobacterium, Actinomyces). Развитие пневмо­ний может быть связано с аспирацией содер­жимого глотки (при заболеваниях зубов, по ­лости рта, глотки) либо с возникновением дисбактериоза, чаще медикаментозного. К таким пневмониям часто относят абсцедирующие. Анаэробы не чувствительны ко многим антибиотикам. Успех лечения зависит от пра­ вильного подбора препарата с учетом антибиотикограммы. Клебсиеллы — грамотрицательные капсульные бактерии, входящие в группу энтеробактерий. Их обнаруживают в нормальной флоре полости рта и желудочно-кишечного тракта. Патогенная роль Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера) известна с прошлого века. Клебсиелла вызывает очаговую пневмонию. Очаги ин­фильтрации склонны к слиянию, что нередко придает процессу псевдолобарный характер. Часто такая пневмония возникает на фоне патологии других систем (сердечно-сосудистой, церебральной, органов брюшной полости), алкоголизма, в пожилом возрасте. Клиническая картина характерна: высокая температура тела, признаки резкой инфекционной интоксикации, кашель с выделением вязкой кровянистой мокроты, боль в груди, притупление перкуторного звука над очагом воспаления, бронхиальный оттенок дыхания, но малое количество хрипов, что объясняется значительной продукцией бронхиальной слизи, заполняющей просвет малых бронхов и альвеол. Часто клебсиелла-пневмония лока­лизуется в верхней доле, что при склонности к абсцедированию может явиться причиной ошибочного диагноза туберкулеза. Реже она начинается с появления субфебрильной температуры, астеновегетативного синдрома, непродуктивного кашля. В отсутствие абсцедирования пневмония протекает с лейкопенией, иногда с моноцитозом. Диагноз уточняют при исследовании бактериограммы мокроты, специфических капсульных полисахаридов в крови, моче, проведении реакции агглютинации с типоспецифи­ческими сыворотками. Течение тяжелое. Летальность составляет 8 %