Ранняя этиологическая диагностика острой пневмонии обусловливает благоприятный ее исход даже при очень тяжелых формах пневмонии, так как позволяет сразу же применить этиотропное лечение. Правильный и ранний диагноз обеспечивается знанием клинической картины различных форм острой пневмонии, профессионально проведенным рентгенологическим исследованием легких, данными микробиологического исследования мокроты или бронхиального содержимого.При недостаточной информативности этих методов в комплексе с ними рекомендуют использовать сцинтиграфию легких. На сцинтиграммах зоны пневмонии имеют вид очагов пониженного накопления изотопа Информативна также компьютерная рентгенотомография легких. Для этиологического диагноза в случаях подозрения на легионеллезную, микоплазменную, орнитозную или вирусную пневмонии используют серологические методы определения титра антител в сыворотке крови. Большое значение имеет подробный эпидемиологический анамнез.Трудно дифференцировать острую деструктивную пневмонию и казеозный туберкулез, особенно если пневмонический очаг расположен в верхних отделах легкого. В на­чале болезни микобактерии могут не выяв­ляться, туберкулиновые пробы не всегда информативны. В этом случае применяют диагностический метод ex, состоящий в том, что в течение 10 дней применяют антибиотики широкого спектра нетуберкулостатического действия (тест-терапия). Положительный эффект такой терапии свидетельствует в пользу диагноза неспецифической пневмонии.При затяжном течении острой пневмонии в дифференциальном ряду следует предполо­жить наличие бронхогенной опухоли, кото­рая, стенозируя бронх и вызывая гиповенти­ляцию соответствующего отдела легкого, способствует развитию в нем инфекционного воспаления (обструктивный пневмонит) с присущей ему симптоматикой. Антибактериальная терапия при этом эффективна, так как подавляет активность инфекции, но действие антибиотиков кратковременно. В таких слу­чаях следует учитывать факторы риска разви­тия опухоли, разработанные в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им.А.И.Герцена. Они делятся на две группы — генетические и модифициро­ванные. К генетическим факторам относятся наличие в прошлом опухоли любой локализации у больного или у трех его родственников первой линии родства, к модифицирован­ным — возраст пациента старше 45 лет, муж­ской пол, профессиональные вредности, хро­нические заболевания легких. При подозре­нии на обструктивный пневмонит необходи­мо срочно провести томографию легких и бронхологическое обследование.

Гематогенная стафилококковая пневмония
Диагностические ошибки