Для четвертой группы - характерна стертая клиническая картина: период от начала продромальных яв­лений до развития основных легочных симптомов длительный (28 дней и более), повыше­ние температуры тела и одышка менее выражены, кашель отмечается реже. Кроме «легочных» форм пневмоцистной инфекции, у таких больных наблюдаются эктопическая ло­кализация возбудителя и казуистические по­ражения (пневмоцистный тиреоидит, кожный пневмоцистоз, пневмоцистоз тонкого кишеч­ника и др.). При пневмоцистной инфекции специфических проявлений чрезвычайно мало, типичны жалобы на резко выраженную одышку мучительный непродуктивный кашель, лихо­радка практически не наблюдается. Данные объективного осмотра мало помогают в диа­гностике этой «странной» пневмонии. Опре­деляется лишь некоторое укорочение перкуторного звука в нижнезадних отделах легких Там же выслушиваются непостоянные сухие свистящие хрипы. Налицо резкое несоответ ­ствие между скудностью физикальных данных и тяжестью дыхательной недостаточности. Наблюдаются резкое исхудание, изможденность, раннее старение, кандидоз слизистой оболочки полости рта, лейкоплакия. Встречаются также диффузная лимфаденопатия. гнездная плешивость, себорея волосистой части головы, бровей, щек. Обнаружение у больного с ВИЧ- инфекцией перечисленных признаков в сочетании с длительным перио­дом сухого покашливания или беспричинной одышки является основанием для терапии ei juvantibus. Диагностика пневмоцистоза затруднена из-за стертой клинической картины, отсутствия патогномоничных симптомов, отсутствия паразитов в любом материале, кроме бронхи­ального секрета, трудности получения мате­риала для исследования, отсутствия удовлетворительных результатов при иммунодиагностике.

Аэрозольная терапия
Вирусно-бактериальные пневмонии